O aborto espontâneo ocorre com 8% a 20% das mulheres. A situação,
extremamente dura, pode ocorrer em qualquer circunstância, e não somente
decorrente de reprodução assistida. Mas existe um caso, mais raro, que
acomete cerca de 1% das mulheres: o aborto por repetição. Trata-se de 3 ou
mais perdas gestacionais de até 20 semanas de gravidez e que acontecem
seguidamente, sem que haja qualquer gestação completa entre as perdas.
Aliás, vale destacar que o aborto é considerado quando há interrupção da
gravidez até a 20ª semana (5º mês), em que o feto tem no máximo 500
gramas.
Normalmente, mulheres com mais de 35 anos são mais suscetíveis ao aborto,
bem como, a partir dessa idade, há mais possibilidades de malformações e
anomalias que levam a isso.
O tratamento para o aborto de repetição é específico pela causa, não há
apenas 1. Existem 5 principais fatores que levam a esse tipo de aborto:
Genético;
Imunológico;
Uterino;
Hematológico;
Hormonais e infecciosos.
Confira cada uma das causas do aborto de repetição.
1# Causa genética
Alterações cromossômicas impedem a continuação da gravidez. Mutações no
número ou na estrutura podem ser casuais ou por influência cromossômica dos
pais — o 2º caso se liga aos abortos repetidos. A partir disso, é feito um exame
histopatológico, a fim de se saber qual modificação cromossômica gerou o
aborto.
2# Causa imunológica
O feto possui características imunológicas do pai e da mãe. Quando se instala
e está no organismo materno, o funcionamento é semelhante a um órgão
transplantado. O sistema imunológico poderia formar anticorpos, mas
normalmente deixa essa ação “passar batida” durante a gravidez. Quando o
corpo rejeita a gravidez (aloimune), o problema precisa ser tratado antes
mesmo de a mulher engravidar. Além disso, quanto maior a compatibilidade
genética entre o casal, mais chances de o aborto ocorrer. No tratamento, a
mulher é sensibilizada pelos antígenos do marido para criar anticorpos e
reconhecer o embrião.
3# Causa uterina
Malformação na cavidade uterina também pode impedir o crescimento do feto.
O mesmo processo ocorre quando a mulher possui miomas ou pólipos. A
histeroscopia é feita para avaliar o útero e identificar o problema. Os abortos
tardios ocorrem normalmente por conta de útero didelfo, bicorno ou septado.
4# Causa hematológica
Mudanças na coagulação do sangue podem ser mais intensas quando
situações hormonais específicas ocorrem, como é na gravidez. Caso a mulher
tenha tendência para ter trombose placentária, o desenvolvimento do feto não
ocorre. Para identificar a doença, é preciso fazer inúmeros testes de
coagulação, e o tratamento pode ser por meio de anticoagulantes injetáveis.
5# Causas hormonais e infecciosas
Casos de toxoplasmose, brucelose, por exemplo, foram as primeiras a serem
identificadas como causas de aborto de repetição há pouco tempo. Além disso,
os hormônios também podem ser o motivo, como a deficiência na produção de
progesterona ou a dificuldade na ovulação.
Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que
você possa ter e ficarei muito feliz em responder os seus comentários sobre
esse assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho
como ginecologista em São Paulo.
Dr. Cristina Carneiro 